Testosteronbehandling (TRT): Når er det riktig for deg? En nøktern guide

Hei, jeg heter Adeel Anwar og er spesialist i Indremedisin og Akuttmedisin. Gjennom denne artikkelen skal jeg guide deg gjennom jungelen av informasjon som finnes rundt hormonbehandling for menn.

Tretthet som aldri slipper taket, manglende energi, nedsatt sexlyst og en følelse av å ikke være helt seg selv. Dette er plager mange menn kan kjenne på. I media og på internett møter du raskt artikler om testosteronmangel og løfter om en rask løsning med testosteronbehandling, også kjent som TRT (Testosterone Replacement Therapy). Spesielt i populære podkaster og på sosiale medier har TRT blitt fremstilt som en slags vitalitetskur.

Hos TM Legetjenester er vi opptatt av å formidle at TRT er en seriøs medisinsk behandling for en spesifikk diagnose, ikke en «quick fix». Vår tilnærming er basert på grundig utredning og norske retningslinjer for å sikre at behandlingen er både nødvendig og trygg for deg. Denne artikkelen gir deg informasjon basert på faktisk vitenskap.

Hva er medisinsk testosteronmangel (hypogonadisme)?

Testosteronmangel, eller hypogonadisme, er en medisinsk tilstand hvor testiklene ikke produserer nok testosteron. Det er helt normalt at testosteronnivået synker gradvis med alderen, men hypogonadisme er noe mer. Det er en tilstand som kan gi en rekke plagsomme symptomer:

• Redusert sexlyst (libido) og ereksjonsproblemer.
• Vedvarende tretthet, mangel på energi og initiativløshet.
• Nedstemthet og irritabilitet.
• Redusert muskelmasse og fysisk styrke.
• Økt kroppsfett, spesielt rundt magen.

Viktig: Diagnosen kan kun stilles når du har en kombinasjon av vedvarende, plagsomme symptomer OG et sikkert påvist lavt testosteronnivå i blodet. Et lavt tall på en blodprøve alene er ikke nok til å starte behandling.

Utredningen først: Vi gjetter aldri

Før vi i det hele tatt vurderer behandling, gjennomfører vi en grundig og systematisk utredning. Dette sikrer at vi tar de riktige valgene for nettopp deg.

1. Den grundige samtalen: Vi kartlegger dine symptomer, din generelle helse, medisinbruk og livsstil.
2. Klinisk undersøkelse: Vi gjør en generell helsesjekk og vurderer prostata hos menn over en viss alder.
3. Blodprøver – nøkkelen til diagnosen: For å bekrefte diagnosen kreves det blodprøver tatt under spesifikke forhold:
   • To separate målinger: Testosteronnivået må måles ved minst to anledninger.
   • Morgenen er avgjørende: Prøven må tas fastende mellom kl. 07 og 11 om morgenen, da nivåene er høyest.
   • Flere analyser: Vi måler også hormonene LH og FSH for å finne ut om årsaken sitter i testiklene (primær) eller i hjernen (sekundær). I tillegg sjekker vi blodprosent (Hb/Hct) og PSA (prostaprøve) som utgangsverdier.

Testosteronverdier under 8 nmol/L regnes som klart lave, mens verdier mellom 8-12 nmol/L er en gråsone hvor vi må vurdere symptomene og den individuelle situasjonen nøye.

Hvem kan få behandling, og hvem kan ikke?

Testosteronbehandling er kun for menn med en bekreftet diagnose. Det er også viktig å vite at det finnes situasjoner der man absolutt ikke skal ha behandlingen:

• Prostatakreft eller brystkreft.
• Et aktivt ønske om å få barn. Behandlingen stanser kroppens egenproduksjon av testosteron og fungerer som prevensjon.
• Alvorlig, ubehandlet søvnapné eller hjertesvikt.

Behandlingsmetoder i Norge

Målet med behandlingen er å gjenopprette testosteronnivået til en normalverdi, lindre symptomene og forbedre livskvaliteten. I Norge bruker vi hovedsakelig to metoder:

1. Testosteron-gel (f.eks. Testogel, Tostran): Dette er ofte førstevalget. En dose med gel smøres på huden (skuldre, overarmer eller mage) én gang daglig. Dette gir en jevn og stabil hormonkonsentrasjon gjennom døgnet, som etterligner kroppens naturlige rytme. Det er svært viktig å la gelen tørke helt og dekke området med klær for å unngå overføring til partner, barn eller andre.
2. Langtidsvirkende injeksjon (Nebido): For de som ikke ønsker daglig påføring, og det er medisinsk indisert, er injeksjoner et alternativ. En injeksjon settes dypt i setemuskelen av lege eller sykepleier. Etter de to første dosene, gis injeksjonen vanligvis kun hver 10. til 14. uke.

Tett oppfølging er avgjørende

TRT er ikke en behandling man starter og glemmer. Regelmessig oppfølging er helt essensielt for å sikre at du har god effekt og at behandlingen er trygg over tid. Vi følger spesielt nøye med på blodprosenten (hematokrit), da testosteronbehandling kan øke antall røde blodceller. For høy blodprosent øker risikoen for blodpropp.

• Første kontroll: Etter 3-6 måneder vurderer vi effekten av behandlingen og tar nye blodprøver for å se om dosen er riktig.
• Årlig kontroll: Vi følger opp med samtale og blodprøver for å monitorere testosteronnivå, blodprosent og PSA-verdien for å overvåke prostata.

Hva du bør huske

Testosteronbehandling kan gi en betydelig økt livskvalitet for menn som har en reell medisinsk mangel. Men det er en livslang behandling som krever en grundig diagnose og tett medisinsk oppfølging.

Hvis du kjenner deg igjen i symptomene og ønsker en seriøs, faglig vurdering, er du velkommen til å ta kontakt med oss på TM Legetjenester. Vi er her for å gi deg ærlige svar og trygg oppfølging.

Bestill time her.

Hilsen,
Adeel Anwar
TM Legetjenester